作为一名皮肤病专家，我对银屑病十分熟悉。银屑病是一种常见的慢性自身免疫性皮肤病，症状包括皮肤红斑、痒、鳞屑和关节疼痛等。由于其慢性和复发性，使得治疗起来非常的困难。以下是我对于治疗最难缠的银屑病的专业见解。
一、确诊和评估
银屑病的复杂性和异质性使得其诊断和治疗变得更加困难。首先，必须进行准确的诊断和评估，以了解白斑的严重程度、类型、面积和部位，以及与个人生活方式、社会心理和遗传因素等相关的环境因素，确定治疗的依据。
二、药物治疗
目前银屑病的治疗范围相当广泛，从局部用药到口服药、光疗和生物制剂等都有所涉及。针对不同类型的患者，需要采用不同的治疗措施来达到最佳的治疗效果。
1. 局部用药
对于轻度的银屑病患者，应首选有效的局部药物。皮质类固醇如咪氯唑片、脱氢醋酸酯和Mometasone针对局部单发斑点、轻微病变以及当口服治疗无效时可选用。此外，维甲酸等其他治疗方案也可以考虑。
2. 光疗
光疗包括紫外线B (UVB) 、窄带 UVB 照射、光动力疗法和PUVA 等。个体不同以及治疗过程中出现的副作用都必须考虑到。
3. 口服药物
口服药物的治疗是最常见的一种治疗方法，但由于其毒性和副作用，药物治疗必须谨慎进行，同时要注意监测肝脏、肾功能等指标，避免药物对身体的不良影响。
4. 生物制剂
生物制剂是现在越来越受欢迎的治疗方式，通常用于治疗严重银屑病，特别是弥漫型或接近贫血的病例。在使用生物制剂时，应该考虑其安全性和有效性，并注重监测其长期副作用。
三、治疗策略
对于复杂重度并患身体多部位、多种类型的银屑病患者，治疗需要依据医生的意见以及患者本身的生活、饮食习惯、心理等因素，因此，治疗应该是个性化，多元化的选择策略。这种策略包括口服药、光疗、生物制剂等。
最后，我要强调的是，银屑病患者不仅是生理上的疾病，而且往往存在心理问题，而心理因素又会进一步加重疾病的严重程度。因此，在患者治疗的同时，医护人员需要关注精神层面的问题，与患者交流，减轻他们的心理压力，营造轻松、温馨的医疗环境，这是治疗银屑病必须优先考虑的一个方面。
